Serang, ** Oktober ****
Kepada yth .
Bapak / ibu personalia
Di – Tempat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Riki Afrizal Yusuf
Tempat, tanggal lahir : Serang, 09 September 1999
Alamat : Kp. Tengkurak RT.04/02 Desa. Wanakarta Kec. Bojonegara Kab.Serang Banten
Pendidikan...