Bekasi, ** Oktober ****
Yth. Bapak/Ibu
di tempat,
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Ahmad saiful imam
Tempat lahir :Natar,Lampung selatan
Tanggal lahir : Lampung selatan,27 juni 1997
Umur : 20 tahun
Jenis Kelamin : Laki Laki
Status : Belum Menikah...