Bekasi, ** Oktober ****
Kepada Yth,
Bapak/Ibu Pimpinan
Ditempat
Saya yang betanda tangan dibawah ini :
Nama : Andjas
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 14 Juli 1976
Pendidikan Terakhir : SMK Jursuan Mesin
Alamat : Bumi Puskopad Permai Blok A no 8 Rt 01 Rw 17
Jakasampurna, Bekasi Barat...