స ఖ *
NO. *
ార -*
FORM-*
ఆ ధ ప ే పభ త మ
GOVERNMENT OF ANDHRA PRADESH
దౖె,ఆ ోగ మ యి ట బ స ే మ ాఖ
DEPARTMENT OF HEALTH, MEDICAL AND FAMILY WELFARE
ామ ప ాయ ల
GRAMA PANCHAYAT KULLUR
జనన ధ వ ప తమ
BIRTH CERTIFICATE
(జనన మరణ న ద చట 1969, 12/17 గమ ప ారమ, ఆ ధ ప ే జనన మరణ న ద బ ధనల 1999, 8/13 ిద ా ీయేడ నౖె )ి
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE ANDHRA PRADESH REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 1999)
రత ేశమ, ఆ ధ ప ే ాష మ టి ామ ల ెల ర లా కల ోయ మ డలమ ామ ప ాయ ల ( ా క ప ేశమ ) జనన మరణ ి షే ర లో జన ా ి స బ ి న అసల ిార న ి ి ి సమ ారమ స ొనబ నిద ధ క ిచడ నౖె .ి THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER FOR GRAMA PANCHAYAT KULLUR OF TEHSIL/BLOCK KALUVOYA OF DISTRICT SRI POTTI SRIRAMULU NELLORE OF STATE/UNION TERRITORY ANDHRA PRADESH, INDIA.
ర / NAME: JANGALA UMAMAHESWARI గమ / SEX: స ీ FEMALE ప ట ి న ేీ / DATE OF BIRTH:
11-11-1995
ELEVENTH-NOVEMBER-ONE THOUSAND NINE HUNDRED NINETY FIVE ప ట ి న స లమ / PLACE OF BIRTH:
VENKATAREDDYPALLI,
KULLURU,KALUVOYA, SRI POTTI SRIRAMULU NELLORE,
ANDHRA PRADESH, 524343
తల ి ర / NAME OF MOTHER:
JANGALA LAKSHMI
తల ి క ఆ ా స ఖ / MOTHER'S UID NO:
---
త ి ర / NAME OF FATHER:
JANGALA BHADRAIAH
త ి క ఆ ా స ఖ / FATHER'S UID NO:
---
డ జ నప డ తల ి ద డ ల ర ామ / ADDRESS OF PARENTS AT THE TIME OF BIRTH OF THE CHILD:
VENKATAREDDYPALLI,
KULLURU,, KALUVOYA, SRI POTTI SRIRAMULU NELLORE, ANDHRA PRADESH- 524343
తల ి ద డ ల క ి ర ాసప ర ామ / PERMANENT ADDRESS OF PARENTS:
VENKATAREDDYPALLI,
KULLURU, KALUVOYA, SRI POTTI SRIRAMULU NELLORE,
ANDHRA PRADESH- 524343
న ద స ఖ / REGISTRATION NUMBER:
B-2016: 28-081**-******
న ద ేీ / DATE OF REGISTRATION:
12-04-2016
ేా శమ ల / REMARKS (IF ANY):
---
ా ీ ేని ేి / DATE OF ISSUE:
12-04-2016
ా ి ేని అ ిా ి స తక / ISSUING AUTHORITY :
(జనన మరణ ిషా )
REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
GRAMA PANCHAYAT KULLUR
ామ ప ాయ ల
"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE WHICH CONTAINS FACSIMILE SIGNATURE OF THE ISSUING AUTHORITY"
" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES". THE AUTHENTICITY OF THIS CERTIFICATE CAN BE VERIFIED FROM THE WEBSITE CRSORGI.GOV.IN. THE REGISTRATION NUMBER IS UNIQUE TO EACH EVENT.
" ప జననమ, ప మరణమ తప ా 21 ో లలో న ద యే "ి / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "