De La Et Des

Immigration Placement en ligne international

et Communautés i ; z

culturelles Formulaire de l’employé

Québec a

1. Identification de l’employé

Nom Prénom

N de référence individuelle de la carte d'identité

Nom de famille aprés le mariage (s'il y a lieu) nationale ou passeport

Adresse de résidence (numéro, rue, appartement) Ville

Province ou région / Code postal Pays

N de téléphone résidence / N de téléphone travail Courriel (e-mail)

Déclaration de employe

Je déclare que les renseignements contenus dans le présent formulaire sont complets et exacts.

J’accepte toute offre d'emploi décrit conformément a ma formation ou ma qualification professionnelle.

Je m’engage a occuper cet emploi décrit dés mon arrivée au Québec et je comprends que je ne

pourrai occuper cet emploi tant que je n’aurai pas regu de Citoyenneté et Immigration Canada un

permis de travail et que je serai devenu résident permanent.

Je reconnais étre informé qu'il est possible que je ne puisse occuper l'emploi décrit si, le cas

échéant, je ne satisfais pas aux exigences posées par un ordre professionnel ou par un organisme

de réglementation.

Je comprends que le ministére de I'Ilmmigration et des Communautés culturelles ne pourra étre tenu

responsable du non respect de la présente entente par l'une ou ’autre des parties engagées

En foi de quoi, j'ai signé a

Ville / Pays

Signature Date

Nom de l’'employé Année / Mois / Jour

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A-0530-Ai (2010-02)

Ministére de I’lmmigration et des

Communautés culturelles

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