Representante de Servicio

Job Description

El Representante de Servicio al Cliente es responsable de brindar orientación telefónica a clientes y/o asegurados, de acuerdo con sus solicitudes y necesidades, asegurando la resolución en el primer contacto. Se esempeñará un papel clave en la experiencia de servicio al ofrecer profesionalismo, cortesía y excelencia.

Responsabilidades Esenciales

Comunicarte con los miembros por teléfono para proporcionar información sobre los servicios de su plan de seguro médico.

Ofrecer orientación, apoyo y servicios educativos sobre asuntos no clínicos relacionados con las coberturas y promociones del plan.

Gestionar llamadas entrantes y referirlas a los recursos apropiados según las necesidades específicas del miembro.

Documentar y registrar transacciones, incluyendo detalles de consultas y acciones tomadas.

Remitir quejas no resueltas al supervisor o a los departamentos designados para su investigación.

Apoyar otros proyectos del Centro de Contacto.

Realizar entrevistas telefónicas salientes con miembros sobre servicios, niveles de satisfacción y actividades de seguimiento.

Participar en sesiones de capacitación y desarrollo.

Garantizar la confidencialidad y el cumplimiento de todas las regulaciones estatales y federales aplicables al centro de llamadas de salud, incluyendo HIPAA y políticas internas para el manejo de información confidencial.

Reportar inmediatamente cualquier exposición de Información de Salud Protegida (PHI) al supervisor.

Cumplir con las capacitaciones básicas y funcionales, así como con todos los procedimientos establecidos por agencias reguladoras, requisitos contractuales y estándares de certificación aplicables (incluyendo, entre otros, URAC).

Requisitos:

Mínimo de un (1) año de experiencia en Servicio al Cliente.

Estudios de escuela superior completados y/o créditos universitarios (preferible).

Conocimiento avanzado de aplicaciones informáticas y/o Microsoft Office.

Fuerte orientación y compromiso con el servicio al cliente.

Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita.

Rapidez en documentación y navegación por internet.

Disponibilidad para turnos rotativos (incluyendo fines de semana y feriados), de lunes a domingo de 7:00 a.m. a 7:00 p.m.

Beneficios de formar parte de nuestro equipo como Representante de Servicios de Salud

Capacitación en servicio, aspectos regulatorios y atención médica.

Servicio de Telemedicina disponible 24/7.

Programas gratuitos de salud y bienestar para empleados.

Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional.

Contribuir al bienestar y salud de la población.

Beneficios de licencias pagadas.

Tipo de puesto: Tiempo completo o medio tiempo

Ubicación: Presencial en Guaynabo o Mayagüez, Puerto Rico

EMPRESA QUE PROMUEVE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES DE EMPLEO (EEOC)

Full-time